Seminário Padronização de Informações na Saúde Suplementar

Seminário

Padronização de Informações na Saúde Suplementar: Programas da ANS e enquadramento das empresas na legislação

Data: 29/11
Horário: 8h30 às 18h10
Local: Paulista Wall Street Hotel - rua Itapeva, 636 - SP

Apresentação

A maioria das Operadoras de Planos de Saúde e Hospitais conveniados está atrasada no processo de adoção do padrão TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar). Conforme previsto na Resolução Normativa 114, de 27/10/2005, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o mercado deverá trabalhar com um padrão de guias impressas, que será comum a todo o segmento, a partir de novembro de 2006, sendo que a troca eletrônica está prevista para maio de 2007. A multa pelo não cumprimento da resolução é de R$ 10 mil por dia, no caso de Operadoras; sendo que os Prestadores que não se adequarem ao envio correto das informações poderão arcar com desembolso de R$ 5 mil por dia.

A TISS foi criada com o objetivo de induzir boas práticas de gestão e qualidade de atendimento na Saúde Suplementar, uniformizando guias e formulários, e, desta forma, reduzindo custos administrativos através da desburocratização. O programa da ANS permitirá ao mercado um aperfeiçoamento do trabalho com os indicadores de saúde, que serão tratados como insumos estratégicos de gestão, permitindo análises epidemiológicas confiáveis e resolutivas.

A ANS tem utilizado estes indicadores de saúde, os quais são enviados, trimestralmente, à Agência pelas Operadoras através do SIP, para trabalhar um Ranking de Qualidade de Operadoras. Este ranking está baseado em outro Programa da ANS, a Qualificação na Saúde Suplementar, cuja última publicação apresentou a lista com as Operadoras de melhor desempenho e, também, aquelas com resultados ineficientes, enquadradas em faixas de notas que variaram de 0 a 1.

Participe deste seminário e entenda como adotar a TISS na sua empresa, evitando, assim, a multa pelo descumprimento da norma da ANS. Conheça o Programa de Qualificação da Saúde Suplementar e prepare-se para trabalhar com a previsão de sinistro baseada em indicadores de saúde.

Programação

8h30 - Distribuição de credenciais

9h - O papel da padronização no mercado de saúde

Porque padronizar

A padronização e o planejamento estratégico da saúde;

Padronização, conhecimento e capacitação profissional: novos desafios do mercado.

- Syllene Nunes

Médica formada pela FMUSP, com mestrado e doutorado pela Unifesp-EPM, pós-doutorado pela FMUSP, Professora Colaboradora do Departamento de Cirurgia da FMUSP, atua como Consultora em Gestão de Saúde.

10h - Coffee Break

10h20 - A qualificação na saúde suplementar: informação em saúde como insumo estratégico de gestão

Aperfeiçoamento de indicadores estatísticos
Apoio a análises epidemiológicas
Índice de Desempenho da Saúde Suplementar

- Marizélia Leão Moreira

Coordenadora de Informações da Diretoria de Normas e Habilitação de Produtos da ANS e membro do COPISS. Socióloga, com especialização em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública (FSP/USP), mestrado em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP) do Rio de Janeiro e especialização em Regulação em Saúde Suplementar pela FGV/RJ.

11h20 - A implementação da TISS: Novo marco de avanço para o Sistema de Saúde Privado

Conceito da TISS
Resoluções normativas
Prazos e expectativas
Dra. Jussara Macedo
Gerente Geral de Integração com o SUS, da Diretoria de Desenvolvimento Setorial, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

12h20 - Almoço

14h - Painel: Os pontos críticos da implantação

- Roberto Cury

Superintendente da ANAHP (Associação Nacional de Hospitais Privados).

- Marco Antonio Antunes

Diretor da SulAmérica Saúde, responsável pela área Operacional e de Relacionamento com os órgãos governamentais; é Químico Industrial, pós-graduado em Administração de Empresas pela FGV.

- Mauro Back

Gerente de TI da Unimed do Brasil, representante da Unimed no COPISS, é engenheiro pela Universidade Federal do Paraná, com MBA pela FGV, pós-graduação em Economia, Engenharia Hidráulica e Didática do Ensino Superior.

15h30 - Conectividade no auxílio da gestão em saúde

Autorização eletrônica
Faturamento eletrônico
Apoio à evolução tecnológica
Giovanni Coelho da Silva
Diretor de Operações da Polimed

16h - Coffee Break

16h20 - A importância do COPISS na padronização da Saúde Suplementar

A criação do Comitê de Padronização de Informação em Saúde Suplementar e suas atribuições
O caráter democrático e técnico do COPISS
A efetividade da padronização

- Cristiane Jourdan

Médica com especialidade e mestrado em Endocrinologia; Bacharel em Direito; Consultora do Ministério da Saúde na regulação da Lei de Planos de Saúde de 1998 a 1999; atuou na ANS de 2000 a 2003 como Gerente de Regulamentação de Produtos, Consultora e Diretora Técnica em operadora sob regime especial de direção fiscal e técnica; e, desde julho de 2003, Assessora Técnica junto à Diretoria Técnica da Amil.

17h10 - Outro ponto de vista

- Gonzalo Vecina Neto

Médico formado em 1977 pela Faculdade de Medicina de Jundiaí, Mestre em Administração Hospitalar pela EAESP (Escola de Administração de Empresas de São Paulo) da FGV e Docente da Faculdade de Saúde Pública da USP.

18h - Encerramento

*Vagas Limitadas.

Investimento

- R$ 1.680,00 (inscrições pagas até dia 22/11)

- R$ 1.890,00 (inscrições pagas após o dia 22/11)

Observações

*Os pagamentos podem ser feitos por depósito bancário ou por cartão de crédito.

*Incluso: material, coffee break, almoço e estacionamento.

______________

Para concorrer à vaga: